“本以為只是普通老年病，沒想到竟是癌癥轉移！”近日，在長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)，86歲的李昌樂(化名)老人經(jīng)歷了一場與病魔的較量，最終憑借先進的PET/CT技術，成功揪出導致他全身多處疼痛的“元兇”——前列腺癌廣泛骨轉移，經(jīng)過針對性治療，老人疼痛顯著緩解，生活質量大幅提升。

　　骨痛纏身，病因成謎

　　李昌樂回憶，自己在近3個月來一直飽受肩、頸、腰多處疼痛的困擾。起初，他以為是肩周炎、椎間盤突出癥等老年常見病，并未太過在意，然而疼痛卻在不斷加劇，近期已經(jīng)嚴重影響到日常生活，這才在家人的陪伴下來到長沙市中心醫(yī)院就醫(yī)。

　　入院后，醫(yī)生為老人進行骨掃描檢查，結果顯示全身多處骨代謝異常，高度懷疑癌癥骨轉移。但李昌樂近期的常規(guī)檢查，包括肺部CT、腹部超聲(涵蓋肝膽胰脾、腹腔、腎臟、前列腺及膀胱)均未能找到病因。面對這一復雜病情，該院醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗，果斷建議行PET/CT檢查，以尋找原發(fā)灶并明確診斷。

　　PET/CT顯威，“元兇”現(xiàn)形

　　在醫(yī)生的建議下，李昌樂接受了18F-FDG PET/CT檢查(18F-FDG，全稱氟代脫氧葡萄糖，是一種葡萄糖類似物)。通過這種“雷達式”掃描，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人前列腺外周帶代謝輕度不均勻增高，延遲顯像顯示進一步增高，同時全身多發(fā)骨質異常，糖代謝異常增高，其余部位未見高代謝病灶。據(jù)此，醫(yī)生立即鎖定“元兇”為前列腺，考慮前列腺癌伴全身多發(fā)骨轉移。

　　為進一步明確診斷和分期，醫(yī)生又為李爺爺完善了PSA(全稱前列腺特異性抗原，是前列腺癌腫瘤標志物)檢測，并安排18F-PSMA PET/CT檢查(PSMA，全稱前列腺特異性膜抗原，是一種與前列腺癌密切相關的蛋白質)。最終，PSMA PET/CT顯像清晰顯示出前列腺癌原發(fā)灶及轉移灶的范圍及大小，并且還發(fā)現(xiàn)FDG PET/CT顯像未能查出的微小骨轉移灶及盆腔淋巴結轉移灶。這一結果為臨床醫(yī)生提供關鍵依據(jù)，避免盲目手術或穿刺的風險，為治療方案選擇提供了有力支持。

　　PET/CT：精準診療的“秘密武器”

　　“PET/CT，又稱正電子發(fā)射計算機斷層/X線計算機體層成像，其利用‘核素示蹤影像技術’，將微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內(nèi)，探測在各臟器的分布情況，并利用融合技術將CT和PET融為一體，由CT提供病灶的精確解剖定位，PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，實現(xiàn)了1+1＞2的效果�！痹撛汉酸t(yī)學科副主任吳菊清解釋道，PET/CT被譽為“查癌神器”，具備一次檢查可獲得全身信息、連續(xù)掃描不遺漏病灶、反映代謝信息的全貌、準確率高等優(yōu)勢；同時安全無創(chuàng)：如顯像劑無藥理作用、不影響肝腎功能、輻射劑量低等特點；可發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)影像難以察覺的微小病灶，精準分期，為后續(xù)治療決策制定提供關鍵依據(jù)。

　　多學科協(xié)作，重獲健康希望

　　經(jīng)過PET/CT檢查，該院終于為老人找到引起其骨痛的“元兇”，并在超聲引導下行前列腺穿刺活檢，進一步確診為前列腺癌。該院多學科團隊根據(jù)其PET/CT結果，為其制定個性化的治療方案。治療1個月后，老人骨痛癥狀明顯緩解，PSA水平顯著下降。目前，李昌樂已回歸正常生活，后續(xù)將繼續(xù)治療并通過影像隨訪評估長期療效。

　　從“誤認為肩周炎和椎間盤突出癥”到精準鎖定前列腺癌，患者通過先進影像技術確診并獲有效治療的案例，充分展現(xiàn)了PET/CT在腫瘤診斷、分期與治療指導中的重要作用。長沙市中心醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化診療流程，不斷提升醫(yī)療服務水平，為患者提供更高效、更精準的醫(yī)療服務。